随着ct等影像学检查的普及，体检查出肺结节的人为数不少，面对报告单上赫然在目的“结节”和医学术语，许多人感到焦虑和担忧：哪种肺结节癌变的可能性大？磨玻璃结节就是早期的肺癌吗？实性结节是否就意味着低风险？一起来看医生的解析。
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什么是肺结节？
肺结节，是指在胸片或ct等检查中发现的直径≤3cm、其周围有肺组织包绕的一种圆形或类圆形软组织影，多与周围组织分界清楚。肺结节并不特指某种疾病，它是疾病在胸部影像学中的表现。
肺结节不一定是肺癌，有很多良性疾病也会形成肺结节，如炎症、结核、霉菌等。因此一旦发现肺结节，不要紧张焦虑，但也不能大意，因为仍有一定比例的早期肺癌。肺癌作为我国发病率、致死率均居第一位的恶性肿瘤，及早发现、及时治疗非常重要。
体检报告上不同类型的肺结节，怎么分清楚？
按数量分类：
●单个结节，也称为孤立性结节。
●多发性结节，即有两个及以上的结节。
按密度分类：
●实性结节：类圆形结节影足以掩盖其中走行的支气管及血管影。
●非实性结节：即通常说的磨玻璃结节，其中又可分为纯磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节。
纯磨玻璃结节指肺部ct上可以观察到密度增高影，但其密度不足以遮盖底下血管或支气管影。混合性磨玻璃结节一般是结节中既有磨玻璃成分，同时也含有实性成分。
中国医学科学院肿瘤医院胸外科医生薛奇介绍说，临床观察到早期肺癌的这部分病人中，约45%是混合性磨玻璃结节，30%是纯磨玻璃结节，25%为实性结节。
肺磨玻璃结节就是早期肺癌吗？
虽然磨玻璃结节比实性结节的患癌比例高，但磨玻璃结节并不等于早期肺癌。磨玻璃结节的成因可能有多种：
●炎症。如果磨玻璃结节由炎症引起，通过抗炎治疗，结节影一般会明显缩小或消失。
●少量淋巴细胞增生。
●早期肺癌。
●其他。
发现肺磨玻璃结节应该怎么做？
体检发现磨玻璃结节，不用谈之色变。其中纯磨玻璃结节发展极其缓慢，尤其在直径小于1cm的初期阶段，有可能数年甚至数十年不发生变化，也被称为“惰性”结节。可根据后续检查结果和医生意见，认为具有手术指征时，再进行手术等治疗。
医生提示：因为磨玻璃结节与肺癌有一定关联，需要密切观察、定期复查。如果磨玻璃结节出现以下这些变化需要格外引起注意：
●缓慢增大
●实性成分增加，比如纯磨玻璃结节发展为混合性磨玻璃结节。
磨玻璃结节形态的哪些变化，有较大可能性是良性的？
●磨玻璃结节短期内体积快速增长，多为良性病变。
●磨玻璃结节缩小，基本上可以否定肺癌的可能性。
为什么肺实性结节更需引起重视？
尽管相比起来，肺实性结节中良性的占多数，但不能因此掉以轻心，这是因为肺实性结节的以下特点：
●发生率较高
●如为恶性肿瘤引起，发展速度比较快
●区分良恶性的难度大
哪种实性结节更危险？
一般来说，不同风险等级的肺实性结节具有以下特征：
●高危的实性结节：
1、直径大于1.5厘米
2、直径在0.8到1.5厘米之间并有毛刺、分叶、空洞等
●中危的实性结节：
1、直径在0.8厘米到1.5厘米之间
2、相对较圆，无小毛刺、分叶、空洞等
●低危的实性结节：
直径在0.8厘米以下。也就是说越小的实性结节，相对更安全。
发现肺实性结节该怎么做？
●低危：每年复查
●中危：三个月内复查
●高危：三个月复查或直接干预
医生提示：实性结节可能发展速度较快，如果是首次发现，短期一定要复查。
多发性肺结节风险更高吗？
肺结节是否危险，不是通过单发还是多发来进行判断，而是通过肺结节的性质来判断。
如果是良性肺结节，如肺脓肿、纤维瘤等，无论是单发还是多发，都相对不太危险。如果是恶性肺结节，则多发比单发更危险，因为多发性肺结节的病灶较多，易发生变化和转移，治疗也更复杂。
早期肺癌一般采用什么治疗方式？
早期的恶性肺结节尤其是单发性的，目前的治疗大多数首选是手术治疗，且多数可采取微创手术的方式，切口相对较小，所以病人恢复会比较快。
男性更容易患肺癌吗？
根据国家癌症中心发布最新的中国恶性肿瘤流行数据显示，男性和女性都容易患肺癌。相对来说，男性高发恶性肿瘤中，肺癌排在第1位，女性高发恶性肿瘤中，肺癌排在第2位，仅次于乳腺癌。
值得注意的是，近年来女性肺癌发病人数在迅速上升，尤其是肺腺癌患病女性明显增多。
预防肺结节，日常生活中需注意什么？
●戒烟，远离吸烟的区域。
●避免吸入油烟。
●如果室内新装修，要经常开窗通风，远离氡气以及其他有害物质。
●避免熬夜。
●均衡饮食，适量运动。
医生提醒，如果体检发现肺结节，不需焦虑，但也不能随意对待。有些肺部结节良恶性的判断需要一段时间的观察，因此有规律地定期复查非常重要。
编辑：陈攻
资料：央视财经微信公众号
上观号作者：上海静安
