湖南日报·新湖南客户端7月5日讯（记者 李文耀 通讯员 李玄）“终于能够看到蓝天白云，可以昂首挺胸做人了。”近日，中南大学湘雅医学院附属长沙医院（长沙市第一医院）脊柱外科，来自邵阳隆回的33岁小伙阳先生，手术后兴奋地对医护人员说。
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阳先生身患强直性脊柱炎已有10余年，曾到广州等地多家医院治疗，但因家庭贫困，交通、信息闭塞等原因，治疗并不规范。之后的几年，他逐渐出现驼背，身高从一米七慢慢变成了一米五。
由于长期的驼背，阳先生慢慢地看不见前方与天空了，歪着脖子、侧着身子也只能看到2-3米远的地方。再后来，他性格变得非常内向，不愿与人交流，甚至多次产生轻生的念头。
阳先生在家属陪同下，来到长沙市第一医院脊柱外科，向副主任、主任医师向伟能门诊求助。向伟能仔细查看阳先生的病情后，建议手术治疗。
阳先生入院后，脊柱外科团队立即为其完善术前检查，评估其心肺功能和大血管状况等。科主任蒋林组织科室骨干进行多次疑难病例讨论，并邀请呼吸科、麻醉科、手术室等专家联合会诊，讨论制定手术方案及围手术期管理。
术前准备完善后，向伟能带领团队为患者实施了强直性脊柱炎后凸畸形截骨矫形手术。这是一场特殊手术体位的挑战，手术中面临的第一道难题便是麻醉。患者由于重度后凸畸形，根本无法平卧，且头颈部屈曲强直状态，无法正常插管。麻醉科主任易治国及主任医师廖彩萍均是经验丰富的专家，在精准判断下，选择患者清醒情况下插管，一切顺利。
接下来，体位的摆放及头颈部的保护是面临的第二道难题，手术室派出精锐的护理团队协助体位摆放及配合手术。经过团队研判，问题最终得到妥善解决。外科团队为阳先生实施了胸12及腰2椎体的经椎弓根截骨手术，手术顺利。
术后，阳先生即能平卧，身高由术前的150cm增长到176cm。术后第4天，便佩戴支具下床活动。目前，恢复良好已顺利出院。
向伟能介绍：强直性脊柱炎是一种慢性进行性血清学阴性的自身免疫性疾病。主要表现为骶髂关节炎、脊柱融合呈竹节样改变、进行性脊柱后凸畸形、大关节关节炎等。非手术治疗主要包括物理治疗、非甾体抗炎药、糖皮质激素以及生物制剂等，能够获得一定病情缓解。但当出现脊柱骨折和畸形时，常需积极手术处理。
强直性脊柱炎合并脊柱后凸畸形，手术方案的制定非常复杂且至关重要，要从骨盆-矢状位的重建、颌眉角的纠正、脊柱-髋关节的匹配恢复三方面来进行矫形设计，同时术中需要注意患者的体位摆放、术中截骨对大血管的干扰、脊髓的压缩、椎弓根钉的固定强度、术中截骨的角度等，任何一点失误即可造成瘫痪、甚至死亡等严重后果。
据悉，近年来，长沙市第一医院脊柱外科常规开展了大量退变性脊柱侧弯、脊柱后凸畸形等高难度手术，均取得较好疗效。
